说了半天，终究什么是医林临床思想或许确诊思想？

1 从长于思想者学习。
2 警觉思想成见和误区。临床
3 循证医学。思想知道依据的床思等级，寻觅依据可是微侃警觉被依据误导。
4 量化或许性：条件（症状体征化验图画）存在与否改动假定（疾病）的医林概率。有三种计算办法，临床你用哪一种都行。思想
5  推理：防止推理误区。床思溯因推理追逐或许性，微侃而不是医林“确诊” 。
6  经历直觉思想和剖析思想：
怎么溯因推理？临床怎么经历直觉考虑和剖析考虑？详细进程、办法是思想什么？我找不到答案。或许这些只可意会不可言传；或许只能靠自己探索，床思如果有灵性有动力。所以医学院没有或许无法开临床思想课。所以不少医师一辈子也没有学会临床思想，尽管临床思想一点不杂乱。

侃侃我自己的临床思想：
•  养成思想的习气最重要。临床思想并不杂乱，大部分是知识。只需你有考虑的习气，你就能够进入临床的更高境地。你就会总结出你自己的思想办法。
•  置疑全部，像笛卡尔相同。置疑随机临床试验的定论，置疑放射科医师的陈述，置疑专科医师确实诊，特别是置疑你自己确实诊。
•  总是质疑：这个MRI发现的小埂塞灶真是他症状的病因？ 颈动脉斑块引起的中风灶应该是单侧仍是双侧？ST段上抬心肌梗塞肌钙蛋白就升高那么一点点？
•  记住临床总是充溢不确定性。因而：
确诊就是在几个或许性中权衡挑选。
坚持灵活性，不要一旦确诊，就绝不改口。
不要太自傲。
也不要太害怕，犹疑下确诊。等那些永久等不到的“铁证”才下确诊。
不要以不确定性作为托言，不寻求确定性。尽管寻求确实定性仍然是或许性，是概率。
•  如果有几个或许、几个辨别确诊，首要考虑最严峻的，生命相关确实诊。
•  尝试用一个确诊，一个疾病解说一切的临床现象，衔接一切的点。真实不可才加第二个。
•  重视病史和查体，重视从患者和患者亲朋好友那里取得第一手资料。病史查体是根底手法，化验图画是辅佐手法，不要舍本求末。
•  知道自己的限制，许多东西自己不明白。不明白就告知自己不明白，告知患者自己不明白。不明白装懂现已很糟糕，不明白自以为懂更糟糕并且风险。
•  医治，逾越惯例的医治，有时分需求一点勇气。英勇不是鲁莽，是在权衡利弊后的英勇。
•  确诊不只要考虑支撑的依据，也要考虑不支撑的依据。
•  当依照一个确诊医治患者满足时刻，病况没有改进，要问自己这个确诊是否正确。
•  确诊要详细，防止迷糊确实诊。一个患者胸痛：确诊是稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗塞，肺动脉栓塞、主动脉弓夹层决裂；而不是胸痛或许急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome ACS）。
•  记住化验图画查看成果，仅仅改动了概率，而不是彻底证明或许排除了一个确诊。不少时分，即便化验图画不支撑，也能够作出确诊。
•  不少时分，试错（Trial and error）， 既是医治，也是有用而简略确实诊办法。
•  医治要从患者的视点动身，考虑患者的经济状况，便利患者。
•  最贵的医治最贵的药，不等所以最好的医治最好的药。挑选新的贵重的药物，首要读读这个药的临床试验资料，药的价钱，药和老的廉价的药物比较，是否优胜。

跋文：曾经读过几本临床病例的书本，没有正儿八经读过临床思想的书。感到缺了点什么，买了几本书读读。读书蜻蜓点水，很难有多少实践收成。所以决议写一写，协助了解总结，理清条理。

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参阅。

1. The Science of the Art of Medicine 1st Edition, 2015, by J. E. Brush Jr MD (Author).。
2. Diagnosis: Interpreting the Shadows 1st Edition 2017.by Pat Croskerry (Author), Karen Cosby (Author), Mark L. Graber (Author), Hardeep Singh (Author)。
3. Professional Judgment: A Reader in Clinical Decision Making， 1988， by Jack Dowie (Editor), Arthur Elstein (Editor)。
4. Thinking About Medicine 1st Edition, 2024, by David Misselbrook (Author)。
5. Evidence-Based Physical Diagnosis 5th Edition. 2022. By Steven McGee MD (Author)。
6. The seven sins of medicine. Richard Asher, M.D. Lond., M.R.C.P. The Lancet. Volume 254, Issue 6574 p358-360 August 27, 1949。
7. Incorporating Economic Evidence in Clinical Guidelines: A Framework From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Amir Qaseem, MD, PhD, et al: Annals of internal medicine, Volume 178, Number 2, https://doi.org/10.7326/ANNALS-24-02149。